Периимплантит

Периимплантит – это состояние, которое может повлечь за собой разрушение импланта зуба и нанести серьезный ущерб слизистой оболочке и костям. Будьте внимательны, если у вас есть планы на установку зубных имплантов или если вы уже прошли эту процедуру. Знание методов защиты вашего здоровья полости рта и вложенных в него средств может оказаться решающим.

Что такое периимплантит?

Периимплантит - это воспалительное заболевание, которое может возникнуть после имплантации зубов. Оно подобно пародонтиту, но происходит вокруг имплантов зубов, которые заменяют недостающие зубы. Периимплантит характеризуется воспалением слизистой оболочки и костной ткани вокруг импланта.

Симптомы периимплантита могут включать:

Отечность и красноту десны вокруг импланта.
Кровотечение при чистке зубов или жевании пищи.
Боль или дискомфорт при прикусывании или приложении давления к импланту.
Подвижность или нестабильность импланта.
Выделение гноя из области импланта зуба.

По мере развития заболевания, периимплантит может привести к разрушению костной ткани, что может в итоге привести к потере импланта. Поэтому важно регулярно наблюдать за состоянием зубных имплантатов и обращаться к стоматологу при первых признаках проблемы для своевременного лечения и сохранения здоровья полости рта.

Симптомы и признаки отторжения импланта

Иногда бывает непросто распознать признаки периимплантита, так как они могут напоминать обычное воспаление. Обычные проявления этого осложнения могут включать:

Покраснение или отечность слизистой десны в области импланта зуба.
Выделение гноя или кровотечение при касании или при чистке зубов.
Появление боли или дискомфорта при накусывании.
Образование пародонтального кармана вокруг шейки импланта зуба. Ткани могут отстраняться от протеза (заглушки/абатмента).
Уменьшение объема кости, что может привести к шаткости имплантата.
Появление неприятного запаха изо рта.
Повышение температуры до 38ºC.

Как определить, является ли это периимплантитом или временным воспалением?

Лучше всего не ждать, а обратиться к стоматологу. Только он способен провести оценку состояния окружающих тканей и предпринять меры для предотвращения дальнейшего повреждения титанового стержня.

Стадии развития

Этапы развития периимплантита сопровождаются характерными проявлениями, которые развиваются поэтапно и зависят от степени атрофии окружающих тканей.

Норма

На данном этапе периимплантита отсутствует, и признаков воспаления не наблюдается. Рентгенологические снимки показывают, что ткани плотно охватывают имплант.

Ранняя стадия

В течение первого месяца после установки импланта вокруг его поверхности начинает формироваться бактериальная биопленка. Это приводит к воспалению мягких тканей и нарушению связи с костью. Симптомы включают в себя легкое покраснение, отек и возможное кровотечение при зондировании. Рентгенологически видна небольшая потеря костного объема, которая составляет до 20% от начального уровня.

На этом этапе имплант все еще стабилен, но без лечения воспаление может привести к разрушению поддерживающих связок и увеличению подвижности стержня.

Умеренный периимплантит

Пациент может замечать этот промежуточный этап в течение 3-12 месяцев после установки импланта. Воспаление становится более серьезным и приводит к образованию глубоких десневых карманов, из которых может выделяться гной. Рентгенологически видна атрофия в диапазоне от 20% до 50%. Начинается расшатывание стержня, меняется структура челюсти.

Периимплантит разрушает околоимплантационные ткани, и пациент может испытывать боль или дискомфорт при жевании.

Прогрессирующий периимплантит

На этой стадии наблюдается сильная вертикальная атрофия вдоль корня. Сильное воспаление приводит к образованию грануляций соединительной ткани, и имплант может сломаться из-за подвижности.

Для лечения, возможно, потребуется хирургическая операция. Врач удаляет инфицированные ткани и выполняет костную пластику для восстановления слизистой оболочки.

Важно не откладывать внимание на раннюю диагностику и своевременное лечение осложнений. Регулярный осмотр, гигиенические процедуры и уход за имплантатами играют решающую роль в выявлении первых признаков периимплантита.

Причины периимплантита

Остеолиз кости и накопление микробов - это процессы, которые могут возникнуть в результате установки имплантата. После вмешательства кость может подвергнуться давлению в области внедрения, что может привести к образованию аналогичной "мозоли". Несмотря на успешную интеграцию имплантата, вокруг него может появиться воронка. При неправильной гигиенической заботе, поверхность может быть покрыта налетом и микробами, что способствует развитию инфекции и увеличивает риск отторжения.

Пародонтит - это еще одно осложнение, при котором инфекция с соседних зубов может распространиться на область имплантации. Этот процесс усиливает активность остеокластов - клеток, ответственных за разрушение тканей. В результате образуется пародонтальный карман, который может привести к подвижности стержня.

Курение также является фактором риска, так как никотин снижает кровоснабжение костной ткани, ухудшает заживление ран и подавляет иммунный ответ организма.

Неправильный выбор параметров и позиции импланта зуба может привести к чрезмерному давлению на кость, особенно если он устанавливается на место большого зуба. Это может привести к образованию налета под коронкой, что затрудняет его удаление.

Тип фиксации коронки также имеет значение, так как неправильное использование цемента может вызвать воспаление слизистой оболочки, особенно при атрофии в области внедрения.

Генетическая предрасположенность и сахарный диабет также могут повлиять на успешность имплантации. Сахарный диабет, например, может оказать влияние на кровоснабжение и заживление тканей, что может спровоцировать воспаление при недостаточном контроле уровня глюкозы в крови.

Диагностика

Диагностика периимплантита - это важный этап в определении и оценке состояния имплантов зубов и окружающих тканей. Для точного выявления заболевания и оценки его степени тяжести используются различные методы и процедуры.

Клинический осмотр: Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию области импланта. Он оценивает цвет и состояние слизистой оболочки, наличие отека, покраснения и гнойных выделений. Также важно оценить стабильность и подвижность имплантата.
Рентгенологическое обследование: Рентгеновские снимки или КТ (при необходимости) позволяют оценить состояние костной ткани вокруг имплантата. Потеря костного объема, наличие пародонтальных карманов и другие изменения на рентгенограммах могут указывать на периимплантит.
Исследование пародонтальных карманов: Используется специальный инструмент - зонд, чтобы измерить глубину пародонтальных карманов вокруг имплантата. Глубокие карманы могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.
Микробиологические анализы: В некоторых случаях могут потребоваться анализы, чтобы определить наличие и тип микроорганизмов в области имплантата. Это может помочь врачу выбрать наиболее эффективное лечение.
Оценка симптомов и жалоб: Пациенты могут испытывать разные симптомы, такие как боль, дискомфорт, кровотечение или неприятный запах. Эти жалобы также учитываются при диагностике.

Диагностика периимплантита требует внимательности и опыта со стороны стоматолога. После установления диагноза выбирается оптимальное лечение, которое может включать в себя медикаментозную терапию, хирургические вмешательства, а также регулярное наблюдение и поддержание хорошей гигиенической заботы вокруг имплантата для предотвращения рецидивов и сохранения здоровья полости рта.

Лечение

Лечение возможно лишь в начальных или средних стадиях, до того как убыль кости станет серьезной.

Если имплантат становится подвижным в случае периимплантита, рекомендуется его удаление. На стадии мукозита, врач использует консервативные методы для устранения воспаления, гингивита или абсцесса в области имплантата. Если процесс разрушения кости начался и образовались грануляции, может потребоваться хирургическое вмешательство для очистки, восстановления тканей и прикрепления десны.

Нехирургическое лечение

Лечение без хирургии включает в себя следующие этапы: Врач проводит профессиональную гигиену полости рта и обеззараживает поверхность корня антисептиком. Затем производится очистка пространства над и под десной с использованием десневого кюретажа или ультразвукового скалера. Грануляции удаляются, а поверхность стержня полируется.

Осуществляется обработка антисептиком области имплантационного ложа с использованием, например, перекиси водорода или раствора хлоргексидина. Марлевый тампон накладывается, а затем проводится обработка физраствором. Врач назначает несколько контрольных визитов для чистки и мониторинга восстановления околоимплантных тканей, частота которых зависит от степени осложнения.

В дополнение к нехирургической терапии врач может назначить антибиотики, полоскание и обезболивающие препараты.

Какие антибиотики может назначить доктор?

При выявлении аномальной микробной флоры, врач прибегнет к системной антибиотикотерапии при лечении.

Амоксициллин — это препарат с широким спектром действия, который обычно назначается на протяжении до 14 дней (в дозе от 500 мг, 1-2 раза в день).

Метронидазол является эффективным антибиотиком, борющимся с анаэробными бактериями при периимплантите. Врач может рекомендовать прием в дозе 250-500 мг в течение недели.

Часто наблюдается сопротивление к антибиотикам, поэтому врач проводит анализ микробной флоры, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение. Помните, не принимайте антибиотики без предписания врача! Важно соблюдать дозировку и сроки приема.

При необходимости врач может также назначить анальгетики, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Это обычно происходит в случае острой воспалительной реакции или при необходимости обеспечения подвижности титанового стержня.

Чем полоскать полость рта?

Медицинский специалист имеет возможность рекомендовать проводить полоскания рта с использованием хлоргексидина (0,12%) до следующего контрольного приема. Антимикробные антисептики эффективно уничтожают бактериальную пленку, что способствует улучшению состояния полости рта.

План полоскания рта антисептическим раствором при периимплантите:

Перед началом полоскания рта рекомендуется тщательно очистить зубы с помощью щетки или флосса.
Затем следует прополоскать рот 10-15 мл раствора в течение 30 секунд, охватывая всю поверхность зубов.
После полоскания рта следует аккуратно выплюнуть раствор, избегая его проглатывания.
Рекомендуется проводить полоскания хлоргексидином в течение 2 недель, утром и вечером, чтобы достичь наилучших результатов.

Помимо этого, врач может также назначить анальгетики, такие как ибупрофен или ацетаминофен, особенно в случае острой стадии воспаления или при необходимости облегчения дискомфорта при подвижности титанового стержня.

Хирургическое лечение

Процедура снятия протеза начинается с врача, который аккуратно снимает коронки, чтобы получить доступ к абатменту и соединениям. Под протезом, десна может быть воспалена, что может проявляться в выделении сукровицы или гноя.

Затем проводится следующая последовательность действий:

Очищение поверхности импланта.
Отслаивание лоскута десны над стержнем.
Проверка области поражения кости.
Установка имплантационных заглушек или формирователей десны.
Удаление всех костных грануляций.

Далее врач проводит обработку видимой части импланта, в том числе стачивание резьбы бором и полировку поверхности стержня. Также удаляются участки разрушенной кости, чтобы стимулировать процесс регенерации тканей.

Для восстановления десны и создания эстетичного края десны врач может увеличивать биотип десны. Это достигается увеличением толщины десневого контура и соединением тканей с соединительным трансплантатом или коллагеновой матрицей. Лоскут десны затем плотно ушивается, а пациенту даются рекомендации по восстановлению десны, которое обычно занимает 3-4 недели. Швы могут быть удалены через 10-14 дней.

Завершающим этапом процедуры является формирование эстетического края десны и установка десневого формирователя, так же как и при классической имплантации. На этом этапе также подбираются все необходимые компоненты протезирования, включая абатменты и соединители.

Завершается процедура протезированием, начиная с фиксации временной коронки. Проводится рентгенография области реабилитации и снимаются слепки для создания постоянной коронки. После завершения протезирования пациенту назначаются регулярные осмотры через 3, 6 месяцев.

Повторная имплантация

Лечение назначается врачом только в случае подтвержденной необходимости и когда нет признаков отторжения импланта. Однако всегда рассматривается возможность повторной установки импланта в случае неудачи или несоответствия.

Процесс повторной установки импланта выглядит следующим образом:

Врач принимает решение о необходимости удаления корней и, при необходимости, проводит наращивание костной ткани.
сли обнаруживается воспаление, врач проводит необходимые мероприятия по его устранению, такие как лечение десны в случае гингивита или пародонтита.
После удаления импланта может потребоваться проведение остеопластики, которая обычно проводится через 2-3 месяца после удаления импланта.
Новые импланты устанавливаются через 3-4 месяца после восстановления костного объема и успешной остеоинтеграции.
После полной остеоинтеграции врач проводит протезирование временными коронками, что может занять от 3 до 6 месяцев.

Этот подход позволяет восстановить функциональность и эстетику утерянных зубов после неудачной попытки установки импланта.

Профилактика

Профилактика периимплантита, воспалительного процесса, который может возникнуть вокруг импланта, является важной составной частью ухода за дентальными имплантами. Вот несколько ключевых мероприятий, которые помогут предотвратить развитие периимплантита:

Регулярные осмотры и уход у стоматолога: Регулярные визиты к стоматологу для контроля состояния имплантов и окружающих тканей могут помочь выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить их усугубление. Рекомендуется посещать стоматолога по расписанию, которое рекомендуется вашим врачом.
Соблюдение хорошей гигиены: Правильная гигиена, включающая регулярную чистку зубов, использование нити для очистки между зубами и использование межзубных щеток, помогает предотвратить образование зубных отложений и бактериальной пленки вокруг импланта.
Курение и алкоголь: Избегайте курения и потребление алкоголя, так как это может увеличить риск воспалительных процессов и замедлить процесс заживления после установки.
Здоровое питание: Правильное питание и употребление в достаточных количествах витаминов и минералов, таких как витамин С и кальций, способствуют укреплению слизистой оболочки рта и поддержанию здоровья десен.
Избегание травм: Остерегайтесь травмирования. Это включает в себя избегание жевания твёрдых предметов и плохих привычек, таких как стискивание зубов.
Профессиональная гигиеническая чистка: Регулярное проведение профессиональных гигиенических чисток у стоматолога может помочь в удалении бактериальных налетов и отложений, которые могут вызвать воспаление.

Помните, что индивидуальные рекомендации по профилактике периимплантита могут различаться в зависимости от вашего конкретного случая и рекомендаций вашего стоматолога. Важно соблюдать рекомендации и следовать плану ухода, предоставленному вашим медицинским специалистом.