Скученность зубов

Красивые, ровные зубы — это мечта многих, однако не всем природа дарит идеальную улыбку. Например, скученность зубов встречается у почти 70% взрослых людей по всему миру. Основной признак патологии — это неправильный угол поворота отдельных зубов по отношению к остальным или их «нахлёст» друг на друга, а также прорезывание зубов за пределами естественной зубной дуги.

Виды скученности зубов могут проявляться различными аномалиями:

• тортоаномалия — это разворот зубов вокруг своей оси;
• вестибулярный наклон — смещение зубов в сторону щек или губ;
• нёбный наклон — отклонение зубов в сторону нёба;
• сужение зубного ряда;
• формирование неправильной формы зубного ряда.

Симптомы

В зависимости от степени выраженности патологии выделяют несколько стадий скученности:

• Легкая степень — незначительная скученность, при которой зубы почти не искривлены и не накладываются друг на друга. Смещения минимальны. Основная особенность этой формы заключается в том, что зубы расположены слишком близко, практически без промежутков между ними.
• Средняя степень — возникает, если не хватает около 4-5 мм пространства в зубном ряду. Это приводит к смещению, поворотам зубов и частичному наложению одного зуба на другой.
• Тяжелая степень — значительная скученность, при которой происходит сильное смещение одного или нескольких зубов. Наблюдается выраженная кривизна, искажение зубного ряда и альвеолярного отростка.

Для подбора оптимального лечения врач определяет степень тяжести патологии. В тяжелых случаях лечение может занять до двух лет и более, что требует длительного ношения брекетов и психологической готовности к этому.

Причины

Существует множество стоматологических причин, которые могут привести к скученности зубов. Главная причина — нехватка места на челюсти для нормального расположения зубов.

Вторая причина — количество зубов в норме, но челюсть имеет уменьшенные размеры.

Наиболее распространенными являются:

• прорезавшиеся зубы мудрости, которые не были удалены своевременно;
• «вредные привычки» у детей, такие как сосание пальца, пустышки, а также искусственное вскармливание;
• ротовое дыхание, вызванное ЛОР-заболеваниями, сколиозом и другими факторами, которое может нарушить правильное развитие зубочелюстной системы у ребенка;
• дефицит витаминов и минералов, необходимых для формирования здоровых зубов;
• преждевременное удаление или выпадение молочных зубов из-за травм.

Осложнения

Скученность зубов приводит к различным осложнениям, начиная с нарушения эстетики зубочелюстного аппарата и заканчивая более серьезными проблемами:

• Зубной налет и неприятный запах. Из-за неправильного расположения зубов и их тесного контакта затрудняется качественная гигиена полости рта. Это приводит к скоплению зубного налета в промежутках между зубами, что провоцирует неприятный запах и дальнейшие осложнения.
• Кариес и рецессия десен. Налет способствует появлению кариеса, который в запущенной стадии может привести к рецессии десен. Эти процессы часто остаются незамеченными на ранних стадиях.
• Воспалительные заболевания. Скученность зубов способствует быстрому накоплению зубного камня, что ведет к воспалению десен, таких как пародонтит, абсцессы и периостит. Воспалительные процессы могут прогрессировать до разрушения тканей, соединяющих зубы с костями челюсти, что приводит к подвижности и выпадению зубов, а также к серьезным осложнениям, таким как лимфаденит, зубодесневые карманы и свищи.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Трудности с качественным пережевыванием пищи могут нарушать работу желудка и кишечника, что усугубляется при наличии кариеса и воспалений.
• Патологии зубочелюстного аппарата, при котором на отдельные группы зубов возрастает жевательная нагрузка. Это приводит к атрофии тканей пародонта, гиперчувствительности и ухудшению внешнего вида зубов.
• Преждевременное стирание эмали при неравномерном распределении жевательных нагрузок. Какая зубная группа пострадает первой, зависит от индивидуальных особенностей прикуса.

Диагностика

Диагностический процесс включает несколько этапов:

• Визуальный осмотр проводится для выявления признаков дефекта.
• Рентгенографическое обследование позволяет установить наличие зачатков дополнительных зубов или третьих моляров.
• Телерентгенография (панорамный рентген) используется для анализа профиля, состояния суставов и взаиморасположения черепных костей.
• Ортопантомография (обзорный круговой снимок) помогает оценить расположение и количество зубных зачатков, а также наличие свободного места для зубов, которые еще не прорезались.
• Биометрические методы применяются для расчета недостатка пространства в зубном ряду, определения степени сужения альвеолярной дуги на уровне моляров и премоляров, а также для анализа соотношения ширины резцов и длины переднего отдела зубного ряда.

Лечение

Лечение скученности зубов необходимо для предотвращения воспалительных заболеваний пародонта и других осложнений. Исследования показывают, что своевременная коррекция этой патологии крайне важна.

Выбор способа лечения зависит от результатов комплексной диагностики, включающей оценку состояния костной ткани, положения зубов и их параметров. Чем раньше начато лечение, тем лучше, особенно если патология появилась из-за недоразвития челюсти. Важно начать коррекцию до полного формирования костей, оптимальный возраст для этого — 4-5 лет.

Для лечения скрученности зубов у детей и подростков обычно используются металлические пластинки или специальные съемные конструкции:

• Трейнеры эффективны для детей с формирующимся зубным рядом, начиная с 6 лет. Они помогают корректировать положение зубов и челюстей, предотвращая дальнейшую скученность.
• Небные расширители и активаторы эффективны в период роста челюстной системы. Они используются для увеличения пространства в челюсти и предотвращения смещения зубов.

Методики лечения у взрослых пациентов:

• Брекет-системы — несъемные ортодонтические аппараты позволяют выровнять зубы и расширить зубной ряд, если для этого есть достаточно места. Брекеты корректируют ротацию, искривление и наклон зубов. Обычно после появления зуба на него также устанавливают брекет и присоединяют его к дуге, чтобы сразу поставить зуб на нужное место. После лечения обязательно назначается ношение ретейнеров для закрепления результата и предотвращения повторного смещения зубов.
• Элайнеры. Прозрачные капы, которые работают по принципу брекетов. Их нужно носить не меньше 20 часов в сутки.
• Сепарация предполагает снятие небольшого слоя эмали (до 0,5 мм) на боковых поверхностях зубов для освобождения пространства. Сепарация назначается только при здоровой эмали и отсутствии риска для зубов.
• Удаление зубов. Применяется в случае сильной скученности, особенно при макродентии. После удаления освобождается место для корректировки остальных зубов. чаще всего помимо восьмерок, удалять рекомендуют скученные «пятерки», «четверки», особенно те, что расположены в нижней челюсти.
• Установка виниров. Подходит для первой степени скученности, когда искривление минимальное. Виниры позволяют быстро восстановить эстетический вид зубного ряда.

Ортодонтическое вмешательство должно быть проведено своевременно, поэтому нужно записаться на прием к ортодонту.

Комплексный подход может включать комбинацию нескольких методов, возможно исправление дефекта с помощью брекетов или элайнеров сочетать с предварительным удалением.

Способы профилактики

Профилактика выравнивания зубов — задача сложная, но вполне выполнимая если выполнять правила, которые помогут предотвратить эту патологию:

• Регулярные визиты к стоматологу. Посещайте стоматолога дважды в год для профилактического осмотра. Начальные стадии скученности могут быть не видны невооруженным глазом, но специалист сможет обнаружить дефект на ранних этапах и назначить необходимое лечение.
• Контроль за сменой молочных зубов и ростом коренных. Если молочные зубы выпадают раньше времени, ортодонт может порекомендовать установить временные протезы, чтобы предотвратить смещение соседних зубов.
• Отказ от вредных привычек. Важно вовремя отучить ребенка от сосания пальца, длительного использования соски или бутылочки, а также от привычки прикусывать губы.
• Здоровый образ жизни и правильное питание. Рекомендуется употреблять больше свежих продуктов, насыщенных витаминами и минералами, а также регулярно проводить время на свежем воздухе. Следует отказаться от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, чтобы поддерживать здоровье зубов и десен.

Следуя этим простым рекомендациям, можно значительно снизить риск возникновения скученности зубов и поддерживать их здоровье.

Источники

1. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. 2004 г.
2. Сайидов А.А. Проблема скученности передних зубов. 2018 г.
3. Хабилов Н.Л. Ортодонтия с детским зубным протезированием. 2016 г.