Имплантация 6 зуба

После удаления зуба через 3 месяца начинается процесс убывания костной ткани. В сравнении с нижней челюстью, в верхней челюсти этот процесс протекает более быстро из-за более рыхлой структуры кости. Со временем атрофия приводит к образованию провала со стороны щеки, который не только вызывает смещение соседних зубов, но и создает асимметрию в лице. Кроме того, жевательная нагрузка, которая ранее распределялась на шестерку, перераспределяется на другие зубы, что может негативно сказаться на передних резцах и привести к их стираемости, а также привести к выдвижению зубов-антагонистов (на противоположной челюсти).

При необходимости удаления шестого зуба, важно немедленно рассмотреть возможность его замещения. Один из наилучших вариантов — имплантация. Титановый стержень, установленный вместо утерянного зуба, выполняет функцию зубного корня и покрывается коронкой сверху. Искусственный зуб является полноценной заменой утерянному, предотвращая атрофию костной ткани и избегая ряда других проблем. По сравнению с мостовидным протезированием (где требуется установить 3 коронки), стоимость лечения не сильно отличается.

Среди недостатков имплантации можно отметить необходимость проведения хирургического вмешательства и возможное наличие противопоказаний к операции. Однако современные технологии позволяют проводить установку имплантов без боли, возможно применение наркоза или седации, и список противопоказаний минимизирован.

Классическая имплантация проводится в два этапа: установка зубного имплантата и протезирование коронкой.

Классическая имплантация

Титановый стержень фиксируется в подготовленное специальным инструментом в десне отверстие и закрывается сверху винтом заглушкой, чтобы костная ткань не прорастала во внутреннее отверстие.

По завершении остеоинтеграции конструкции с челюстными тканями (через 3-6 месяцев) заглушка извлекается и на ее место ставится формирователь десны для создания красивого десневого контура. Через 2 недели формирователь сменяется абатментом, на который крепится коронка.

Сроки приживления импланта для каждого пациента индивидуальны в зависимости от способности челюстных структур к регенерации. Максимально процесс полного восстановления зуба занимает до полугода.

В рамках подготовки к имплантации выполняется диагностика зубочелюстного аппарата пациента для оценки состояния костной ткани. При ее недостаточном объеме для фиксации импланта потребуется костная пластика — процедура по наращиванию челюстной кости. Проводится разными способами с учетом показаний. Подсаженный остеоматериал приживается в течение полугода. Имплантация проводится по истечении указанного срока.

Одномоментный

Позволяет установить имплант сразу после удаления зуба. Но совмещение двух операций в один прием допускается при соблюдении ряда условий:

Экстракция должна быть плановой, чтобы было время на подготовку. В экстренных случаях, когда нет возможности обследовать пациента и спланировать операцию, одномоментная имплантация не применяется.

Зуб должен быть удален атравматично с максимальным сохранением целостности альвеолярного отростка.

В области зубного корня не должно быть воспалительных процессов, кист, гранулем.

Достаточный объем и плотность костной ткани.

Одноэтапный способ имплантации

Предполагает установку коронки сразу после имплантации, не дожидаясь остеоинтеграции. Немедленная нагрузка на имплант шестерки допускается при нормальном состоянии челюстной кости, отсутствии признаков резорбции. При установке коронки сразу после имплантации жевательная нагрузка на нее должна быть минимальной.

В случае повышенной нагрузки еще не стабилизировавшаяся в челюстной кости конструкция может сместиться. Поэтому предпочтительный вариант для 6 зубов — протезирование после полного приживления. Для скрытия дефекта зубного ряда в период остеоинтеграции лучше поставить съемный протез-бабочку из легких материалов. Он крепится на соседние единицы и не нагружает установленный имплантат.

Этап 1

Подготовительный

Длится от нескольких дней до одного месяца.

В рамках подготовки к имплантации проводится осмотр ротовой полости пациента. При выявлении заболеваний зубов и десен назначается лечение. Оценить состояние костной ткани челюсти позволяют: рентген, ортопантомограмма, компьютерная томография. Для выявления противопоказаний к операции собирается анамнез пациента, назначаются общеклинические исследования. При наличии хронических заболеваний могут потребоваться консультации узкопрофильных докторов. Если препятствий к установке имплантов нет — составляется план лечения, создаются хирургические шаблоны.

Этап 2

Костная пластика

Необязательный этап, по времени занимает до полугода.

Если в ходе диагностики установлен факт недостаточного объема челюстной кости, выполняется ее наращивание. Операция проводится под местной анестезией, может длиться от 30 минут до 1,5 часов. На приживление костного материала потребуется 4-6 месяцев.

Этап 3

Имплантация

Продолжительность операции до 40 минут, а остеоинтеграции стержня с тканями челюсти — 3-6 месяцев.

Проводится под местной или общей анестезией. В десне специальным инструментом подготавливается отверстие, в которое вкручивается имплантат. Если применяется одноэтапный протокол установки, сразу же фиксируется абатмент для установки временного протеза. Если двухэтапный, в стержень вкручивается винт-заглушка и накладываются швы. Абатмент ставится после полного приживления конструкции.

Этап 4

Протезирование

Занимает 2-4 дня.

По завершении остеоинтеграции снимаются слепки и передаются в зуботехническую лабораторию. Готовая коронка фиксируется на абатмент.

Имплант верхнего зуба

При имплантации верхней шестерки учитываются моменты:

• после утраты зуба челюстная кость рассасывается быстрее;
• из-за меньшей плотности кости титановые конструкции приживаются на 1-2 месяца дольше;
• применяются импланты небольшой длины во избежание перфорации гайморовой пазухи, повреждения подглазничного отверстия и нерва;
• повышенные требования к эстетике, поскольку верхние зубы формируют улыбку.

Восстановление верхней шестой единицы чаще выполняется по двухэтапному протоколу с отсроченным протезированием. Метод более надежный и прогнозируемый. Часто операции предшествует синус-лифтинг, наращивание костной ткани путем поднятия дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства остеоматериалом.

Имплант нижнего зуба

Когда требуется восстановить нижний 6 зуб учитываются:

• меньшая скорость атрофии после удаления единицы;
• ускоренные сроки приживления имплантатов (в среднем 3-4 месяца) из-за большей плотности и высоты костной ткани;
• меньшая вероятность осложнений за счет лучшей фиксации стержня в кости;
• относительно невысокие требования к эстетике, в то же время повышенные к функциональности.

При имплантации шестерок нижней и верхней челюсти лучше использовать классический метод, как самый надежный. Если зуб утрачен давно и диагностирована резорбция костной ткани, предварительно выполняется остеопластика. Установка имплантов в этом случае откладывается на 5-6 месяцев.