Имплантация зубов верхней челюсти

Восстановление челюсти с помощью имплантатов обладает рядом уникальных особенностей, которые определяются количеством отсутствующих зубов и состоянием костной ткани в передней и задней части.

Заметим, что передняя часть верхней челюсти располагается в области перед боковыми стенками носа (передний край пазухи). Часто пациенты откладывают процедуру имплантации в молярных областях, что может привести к началу атрофии костной ткани и оседанию дна гайморовой пазухи.

Ключевые различия между верхней и нижней челюстью касаются плотности кости и ее анатомических особенностей.

Поначалу, важно отметить, что нижняя челюсть обладает большей плотностью кости, так как на нее приходится основная часть жевательной нагрузки. В свою очередь, кость верхнего альвеолярного гребня более мягкая и менее плотная. Это свойство может стать проблемой при потере зуба, так как происходит быстрое снижение вертикальной высоты кости, что сказывается на стабильности при установке имплантатов.

Особое внимание следует обратить на границу между верхней челюстью и дном гайморовых пазух. В области моляров, костные границы верхней челюсти тесно соприкасаются с парными верхнечелюстными пазухами (гайморовы). Это означает, что носовые полости находятся близко к зубным корням. При потере зуба происходит уменьшение объема кости, и дно гайморовых пазух опускается. Для предотвращения возможных повреждений пазух перед имплантацией, врач может рекомендовать процедуру синус-лифтинга, при которой полость заполняется костным материалом.

Другой характерной проблемой, с которой сталкиваются пациенты после удаления зубов верхней челюсти, является недостаточная ширина кости при достаточной вертикальной высоте. В задней части челюсти может наблюдаться тонкий альвеолярный гребень, для решения этой проблемы потребуется хирургическое наращивание костной ткани.

Если имеется отсутствующий зуб, но альвеолярная кость практически сохранилась в первоначальном уровне, возможна одноэтапная имплантация. После установки имплантата протез может быть закреплен в тот же день или через 3-4 дня после заживления тканей. Этот метод подходит в случае, когда зуб нужно удалить.

Когда отсутствуют 3 или более зубов и наблюдается частичная потеря объема кости, рекомендуется установка нескольких имплантатов с коронками или мостом. Иногда может потребоваться одномоментное наращивание костной ткани.

Если же все зубы были утрачены и невозможно провести лечение разрушенных зубов, при достаточной высоте и ширине челюсти рекомендуется процедура All-on-6 – установка несъемного протеза на 6 имплантатов. В случае слишком узкого альвеолярного гребня, когда места для имплантатов ограничены, врач может выполнить имплантацию по методу All-on-4.

Существует несколько случаев, когда требуется установить имплантаты в верхнюю челюсть.

В первом случае, когда отсутствует один зуб, но альвеолярная кость почти не изменилась, возможно провести одноэтапную имплантацию. Протез может быть закреплен либо в день установки имплантата, либо после 3-4 дней, дав времени для заживления тканей. Этот вариант подходит для ситуаций, когда зуб необходимо удалить.

Если пропущено 3 или более зубов, и часть костной ткани потеряна, требуется установить несколько имплантатов с коронками или мостом. Иногда потребуется процедура одномоментного наращивания костной ткани.

Наконец, если все зубы утрачены и лечение разрушенных зубов невозможно, рекомендуется процедура All-on-6, которая предполагает установку несъемного протеза на 6 имплантатов. В случае слишком узкого альвеолярного гребня, когда места для имплантатов ограничены, врач может выбрать метод All-on-4.

Относительные причины, которые могут противопоказывать установку имплантата, включают воспаление в стадии обострения, вызванное инфекциями и патогенными бактериями. Когда эти микроорганизмы попадают в зону операции, они могут спровоцировать заражение тканей вокруг имплантата и в конечном счете привести к его отторжению. Также установка имплантата может быть противопоказана в случае онкологических заболеваний, когда организм ослаблен болезнью и не способен справиться с внешним вмешательством. Еще одной относительной причиной является патология костной ткани, требующая предварительного лечения или остеопластики.

С другой стороны, абсолютные причины, противопоказывающие установку имплантата, включают проблемы со свертываемостью крови, которые могут привести к обильному и непрекращающемуся кровотечению во время операции. Также серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы и иммунодефицит могут быть факторами, противопоказывающими процедуру установки имплантата.

Восстановление зубов всегда проходит через ряд стандартных этапов, которые обеспечивают успешность процедуры:

• Первоначальная консультация с врачом: На этом этапе пациент обязан честно рассказать стоматологу о всех возможных противопоказаниях. Врач также выясняет, сколько времени прошло с момента потери зубов и какой результат хотел бы достичь пациент. Отмечается состояние десен и зубов.
• Диагностика: Для определения показаний и планирования лечения необходимы определенные анализы. Это обычно включает общий анализ крови, уровень глюкозы, коагулограмму для проверки свертываемости крови, а также тесты на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Кроме того, проводится компьютерная томография, чтобы получить трехмерное изображение челюсти, что поможет определить объем костной ткани и расположение гайморовых пазух.
• Планирование лечения: После проведения диагностики, имплантолог составляет подробный план восстановления. С помощью специальной компьютерной программы, основанной на данных КТ, точно определяются места для установки имплантатов. Это позволяет имплантологу устанавливать титановые стержни, избегая при этом анатомических особенностей, таких как пазухи носа и корни соседних зубов.
• Подготовка к санации полости рта: Прежде чем специалисты приступят к планированию предстоящей процедуры, важно, чтобы пациент подготовил свою полость рта. Для этого рекомендуется пройти профессиональную гигиену в стоматологической клинике. Врачи тщательно очистят сохранившиеся зубы от налета, проведут лечение кариеса и устранят воспаление десен. Это особенно важно, чтобы исключить возможность попадания оставшихся патогенных бактерий в зону операции, что может привести к появлению воспалительных процессов.
• Процедура установки имплантов: Перед началом операции, врач проводит обезболивание десны. При необходимости удаляются разрушенные зубы, после чего производится установка имплантатов за один визит. Также врач делает оттиск для последующего создания постоянного протеза, который фиксируется на тот же день в виде адаптационного протеза.
• Протезирование: Срок установки временного протеза зависит от способа восстановления зубов и может произойти непосредственно после имплантации или через неделю. Что касается постоянного протеза, его устанавливают уже через 3-6 месяцев после проведения операции имплантации.

Преимущества:

• Надежность;
• Естественный вид зубного ряда;
• Долгий срок службы;
• Имплантация останавливает процесс рассасывания костной ткани.

Недостатки:

• Часто необходимо наращивать челюстную кость при использовании классического протокола. При одноэтапной имплантации — только в случаях экстремального недостатка кости;
• Травматичность;
• Вероятность осложнений и дискомфорта во время реабилитации;
• Продолжительный период лечения (до года при классической имплантации);
• Противопоказания.

Имплантация зубов является эффективной и популярной методикой для восстановления зубного ряда. Однако, как и у любой медицинской процедуры, у неё есть свои плюсы и минусы.

Знание преимуществ и недостатков поможет пациентам принять информированное решение и выбрать наилучший подход к своему здоровью и качеству зубной реставрации.